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急性心肌梗死诊疗指南

1总则与早期识别

急性心肌梗死（AMI）的救治是一场与时间的赛跑，救治时机的延误直接导致心肌坏死面积的扩大和预后的恶化。本指南旨在规范AMI的早期识别、急救处置、再灌注策略及并发症管理，确保各级医疗机构在接诊、转运及治疗过程中执行统一的标准操作规程。

1.1术语与定义

急性心肌梗死(AMI)：急性心肌缺血致心肌坏死的临床综合征，需满足心肌肌钙蛋白（cTn）升高和/或回落，且至少伴有1项心肌缺血的证据。

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)：心电图相邻2个导联ST段抬高，阈值满足：男性V2～V3导联≥0.2

非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：心电图无ST段持续抬高，但cTn阳性，提示冠脉非完全闭塞或次全闭塞，需根据危险分层决定干预时机。

首次医疗接触(FMC)：医师、护士或急救人员首次接诊患者并进行评估记录的时间点，是计算救治时间窗的起点。

1.2早期临床表现与风险识别

典型缺血性胸痛表现为胸骨后压榨样疼痛，持续20

接诊分诊规程：

急诊预检分诊护士对主诉胸痛或疑似缺血症状的患者，必须在10分钟内完成首份18导联心电图检查。

确认心电图符合STEMI诊断标准后，分诊护士必须立即（不等待医师阅片）将患者转入抢救室，并启动胸痛中心绿色通道。

接诊医师在5分钟内完成初步评估，采血核查心肌损伤标志物（高敏