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基层高血压合并多重慢病综合管理专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

近10年我国基层慢病监测数据显示，18岁及以上居民高血压患病率达27.9%，其中62.4%的高血压患者合并至少1种其他慢性疾病，合并2种及以上慢病者占比达38.7%。基层医疗卫生机构作为高血压管理的主战场，承担了82.3%的高血压患者日常随访任务，但目前针对合并多重慢病的高血压患者仍存在管理目标碎片化、药物联用不规范、并发症筛查不到位等问题：2025年全国基层高血压管理质量抽查结果显示，合并糖尿病的高血压患者血压达标率仅为41.2%，合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上的患者血压达标率不足35%，多重用药不良反应发生率高达18.6%，显著高于单纯高血压患者。

本共识由国家基层卫生健康标准专业委员会联合全国心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、神经疾病、老年医学等领域专家共同制定，基于2023-2025年国内外最新循证医学证据，结合我国基层医疗卫生服务能力实际，明确基层高血压合并多重慢病的管理流程、目标、干预方案及转诊指征，适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构的全科医生、公卫医师及护理人员，服务对象为辖区内18岁及以上、合并至少1种其他慢病的原发性高血压患者。

二、多重慢病合并状态分类与初始评估

2.1常见合并慢病范畴

本共识所指的高血压合并多重慢病，包括但不限于以下组合：①代谢性疾病