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基层抗菌药物滥用风险干预指南

一、基层抗菌药物滥用风险基线特征

（一）基层滥用核心数据

根据国家卫生健康委抗菌药物临床应用监测网2023年发布的基层医疗机构监测数据，我国基层医疗机构抗菌药物使用率仍处于较高水平：基层门诊患者抗菌药物处方率为27.8%，住院患者抗菌药物使用率为53.1%，远高于世界卫生组织推荐的门诊≤10%、住院≤30%的控制阈值；其中无指征预防使用占基层抗菌药物使用总量的32.4%，非细菌感染性疾病（如普通病毒性感冒、无菌性腹泻）处方抗菌药物比例达41.2%；预防性用药中，Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物比例达78.4%，其中术后预防用药超过24小时的比例占85.1%，不符合《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》要求。

从细菌耐药监测数据看，基层医疗机构常见致病菌耐药率持续上升：大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率达57.6%，对氟喹诺酮类耐药率达52.3%；金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药率（MRSA）达33.8%；肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率达6.2%，较2018年上升2.7个百分点。基层因抗菌药物滥用导致的不良反应发生率为12.3‰，其中严重不良反应占比11.7%，主要包括过敏性休克、严重肝肾功能损伤、伪膜性肠炎等，直接或间接导致的基层住院患者死亡率较合理用药组升高2.1个百分点。

（二）基层滥用核心风险来源

1.认知层面风险：基层医务人员知识更新不足，约