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老年尿失禁评估与管理共识（2025版）

老年尿失禁是影响老年人生活质量的重要健康问题，其发生与增龄相关的生理变化、多种慢性疾病及药物使用等因素密切相关。为规范老年尿失禁的临床评估与管理，提高老年人的生活品质，特制定本共识。本共识旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据的实践指导，强调个体化、综合性的评估与管理策略。

一、老年尿失禁的定义、流行病学与影响

老年尿失禁是指老年人出现的非自主性尿液漏出，并构成社会或卫生问题的一种症状。它并非衰老的必然结果，而是一种可评估、可治疗的医学状况。

流行病学数据显示，尿失禁在社区居住的老年人中患病率约为15%至35%，在长期照护机构中则高达50%以上。女性患病率普遍高于男性，但随年龄增长，男性因前列腺疾病等因素导致的尿失禁比例显著上升。

尿失禁对老年人的影响是多维且深远的。在身体层面，可能导致皮肤浸渍、糜烂、尿路感染、跌倒风险增加（因急于如厕或夜间如厕）。在心理社会层面，常引发尴尬、焦虑、抑郁、社交孤立，严重损害自尊与自信。此外，它也给家庭照护者带来沉重负担，并消耗大量的医疗卫生资源。

二、老年尿失禁的病理生理与常见类型

老年尿失禁的病理生理机制复杂，常为多因素共同作用的结果。主要涉及以下方面：

1.下尿路功能改变：包括膀胱逼尿肌过度活动、收缩力减弱、膀胱容量减少、尿道括约肌功能不全等。

2.盆底支持结构减弱：尤其见于多次分娩、肥胖的女性，导致压