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教职工健康状况评估量表

评估说明与填写要求

本评估量表适用于各级各类普通中小学、中等职业学校、高等院校全体在职、退休返聘教职工的年度健康风险筛查、职业健康管理、个人健康档案建立，评估周期为最近12个月，所有项目基于评估周期内的实际健康状况填写，先由教职工自行填写，再由学校校医或专职健康管理人员复核信息，确保数据准确。本量表通过多维度量化评估，明确教职工健康风险等级，为后续精准健康干预提供依据。

一、基础信息采集项（含风险赋值）

项目

选项与对应风险得分

年龄分段

□20-29岁（0分）□30-39岁（1分）□40-49岁（2分）□50-59岁（4分）□60岁及以上（6分）

性别

□女（0分）□男（1分）

岗位类别

□教学科研岗□管理岗□工勤技能岗□后勤服务岗□实验室/医技岗□退休返聘□其他（仅用于分类，不赋值）

用工形式

□在编□合同制□劳务派遣□返聘（仅用于分类，不赋值）

婚姻状况

□未婚□已婚□离异□丧偶（仅用于分类，不赋值）

过敏史

□无（0分）□1种（1分）□2种及以上（2分）

慢性病史（经二级及以上医院确诊）

□无（0分）□1种（2分）□2种及以上（5分）

慢性疾病家族史（高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等）

□无（0分）□1种（1分）□2种及以上（3分）

二、核心健康状况维度评估（含分项评分）

（一）生理基础健康状况评估

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