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脑卒中防治及康复临床指南（2025）

脑卒中作为一种高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的急性脑血管疾病，已成为全球范围内威胁人类健康的主要公共卫生问题。随着医学技术的飞速发展，特别是神经影像学、血管内治疗技术以及神经康复理论的不断突破，脑卒中的诊疗策略发生了深刻变革。为了进一步规范临床诊疗行为，提升脑卒中防治效果，改善患者生存质量，特制定本详细临床指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的脑卒中防治及康复方案。

1.脑卒中的综合风险评估与一级预防

一级预防是脑卒中防控体系的基石，核心在于对高危人群的早期识别与干预。临床医师应首先对患者进行全面的脑血管病风险评估，不仅要关注传统的危险因素，还需结合遗传背景及生活方式进行综合研判。

在风险评估工具的选择上，推荐使用经过改良的脑卒中风险预测量表，如China-PAR量表，该模型更适合中国人群特征。对于年龄在40岁以上，伴有高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟史的人群，应列为重点筛查对象。筛查内容应包括颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）以及必要的心脏检查，以排查无症状性颈动脉狭窄、房颤及其他潜在的心源性栓子来源。

危险因素的控制目标应严格遵循以下标准：

危险因素

控制目标

干预策略建议

高血压

130/80mmHg（耐受情况下）

推荐使用ACEI或ARB类药物，联合CCB或利尿剂，强调