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重症患者呼吸机撤离护理查房

一、前言

重症患者使用有创呼吸机支持是ICU（重症加强护理病房）中挽救生命的重要手段，但撤机环节是连接机械通气与自主呼吸、影响患者远期康复的关键节点。在临床实践中，不少重症患者因对撤机的恐惧、肌肉无力或气道问题，导致撤机时间延长，甚至需再次上机，不仅增加了并发症风险，也加重了患者的身心负担。本次护理查房正是围绕一位即将完成撤机的老年重症肺炎患者展开，目的是梳理撤机护理的核心要点，融入近年推行的早期活动、按需气道管理等护理新进展，为临床护理人员提供可复制、可操作的撤机护理参考，同时传递护理过程中的人文关怀温度。

二、病例介绍

本次查房的对象是一位68岁的女性患者（以下简称张阿姨），前段时间因重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征入院。入院时张阿姨喘得连完整的话都无法说出，嘴唇发绀，心率快至110次/分，血氧饱和度仅82%，紧急行气管插管并连接有创呼吸机辅助通气。上机后，医生予肺保护性通气策略，小潮气量配合适度呼气末正压通气，同时联合抗感染、营养支持等治疗，张阿姨的肺部炎症逐渐吸收，氧合情况逐步改善。上机12天后，医生评估张阿姨的病情已符合撤机前准备指征，转至ICU普通护理区继续准备撤机，本次查房就是围绕她的撤机阶段护理展开。张阿姨有多年高血压病史，平时规律服药，无糖尿病等其他慢性病史，家属对治疗和护理的配合度较高，入院后一直很关心她的恢复情况。

三、护理评估

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