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臁疮中医诊疗专家共识（2025版）

第一章总论

定义与范畴

臁疮，中医又称“裤口疮”、“裙边疮”，是一种发生于小腿胫骨前内、外侧（即“臁部”）的慢性、复发性、难愈性皮肤溃疡。其临床特征为溃疡经久难愈，或虽经收口，每因轻微损伤而复发。本病相当于现代医学的下肢慢性静脉性溃疡，常继发于下肢静脉功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。本共识旨在规范臁疮的中医诊疗，提升临床疗效，促进创面愈合，降低复发率，改善患者生活质量。

病因病机核心阐释

臁疮之发生，总属本虚标实，虚实夹杂。其病位在皮肉筋脉，与脾、肝、肾三脏功能失调密切相关，核心病机在于“湿、热、瘀、虚”四端相互交织，贯穿病程始终。

湿热下注为发病之始动因素：患者或因饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣炙煳，酿生湿热；或因外感湿邪，涉水淋雨，湿性趋下，蕴结于下肢。湿热浸淫，阻滞气机，熏蒸肌肤，导致局部红肿、灼热、渗液，此为溃疡形成或急性发作期的主要矛盾。

瘀血阻络为病程迁延之关键环节：湿热久羁，阻碍气血运行；或患者久站久立，劳倦伤气，气虚推动无力；或病程日久，“久病入络”，均可导致血脉瘀滞，络脉不通。瘀血既是病理产物，又是新的致病因素。瘀阻脉络，肌肤失养，则溃疡肉色暗红或紫暗，边缘增厚如缸口，新肉难生，疼痛固定如刺，此乃溃疡慢性期或顽固难愈的核心病机。

气血亏虚、脾肾不足为久病不愈之根本：病程迁延，耗伤气血，导致“虚”的一面凸显。脾气虚则运化失职，