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痛风诊疗指南（2026版）

痛风是一种由于体内尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。其临床特征为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎及关节畸形，严重者可累及肾脏，导致尿酸性肾病和尿路结石。随着生活方式和饮食结构的改变，痛风的患病率在全球范围内呈上升趋势，已成为严重影响患者生活质量的重要代谢性疾病。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为痛风的规范化诊断、治疗及长期管理提供全面、系统、可操作的临床指导。

一、痛风的病因、病理生理与流行病学

痛风的本质是长期高尿酸血症。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。高尿酸血症是痛风发生的生化基础，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。尿酸盐在体液中的溶解度受温度、pH值、离子强度等多种因素影响。当血尿酸浓度超过饱和点，尿酸盐便以单钠尿酸盐晶体的形式析出，沉积于关节滑膜、软骨、骨骼及周围软组织，这是痛风发病的直接原因。

尿酸盐结晶可被固有免疫系统识别，特别是被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬，从而激活NLRP3炎症小体，导致白细胞介素-1β等大量促炎细胞因子释放，引发剧烈的急性炎症反应，表现为典型的急性痛风性关节炎。若高尿酸血症长期得不到控制，尿酸盐结晶持续沉积，可形成肉眼可见的痛风石，造成关节骨质破坏、畸形和功能障碍。此外，尿酸盐结晶也可沉积于肾脏