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血管损伤诊疗指南（2026版）

血管损伤概述

血管损伤是指由各种原因导致的血管结构完整性破坏或功能障碍，可累及动脉、静脉或毛细血管。其致伤原因多样，包括锐器伤（如刀刺伤、玻璃划伤）、钝性伤（如交通事故、高处坠落）、医源性损伤（如介入操作、手术误伤）以及特殊类型损伤（如枪弹伤、爆炸伤）。血管损伤的病理生理机制复杂，核心在于血管壁连续性中断导致的出血、血肿形成，以及由此引发的远端组织缺血、缺氧、代谢障碍，甚至多器官功能衰竭。根据损伤程度，可分为完全断裂、部分撕裂、内膜撕裂、挫伤、假性动脉瘤形成及动静脉瘘等不同类型。

血管损伤的临床表现具有高度变异性，取决于损伤血管的部位、类型、严重程度以及合并伤情况。典型表现包括活动性出血或搏动性血肿、远端肢体脉搏减弱或消失（无脉）、皮温降低、苍白、感觉异常或疼痛（疼痛）、麻痹（瘫痪），即经典的“6P征”。然而，部分损伤，特别是钝性伤或内膜损伤，早期症状体征可能隐匿，易被忽视，导致诊断延误，造成灾难性后果，如延迟性破裂、血栓蔓延、肢体坏死或死亡。因此，对任何存在潜在血管损伤风险的患者，均应保持高度警惕，进行系统化评估。

诊断与评估

血管损伤的诊断依赖于详尽的病史询问、全面的体格检查以及合理的辅助检查。诊断流程应遵循系统、高效的原则，以快速识别威胁生命或肢体的损伤。

临床评估

病史采集应重点明确致伤机制（如撞击速度、坠落高度、刀具类型）、受伤时间、现场出