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病原体感染对生殖道屏障的作用.docx

病原体感染对生殖道屏障的作用

生殖道屏障分为物理屏障、化学屏障、微生物屏障、免疫屏障四层，病原体感染一方面会直接/间接破坏屏障完整性，另一方面宿主启动防御应答，过度炎症又会进一步加重屏障损伤，形成恶性循环，更容易发生上行感染、重复感染以及其他性传播病原体继发感染。

一、健康生殖道正常屏障基础

物理屏障

下生殖道（阴道、外宫颈）：复层鳞状上皮，细胞间紧密连接；表层细胞持续脱落；宫颈黏液栓捕获病原体。

上生殖道（内宫颈、子宫内膜、输卵管）：单层柱状上皮，依靠紧密连接、输卵管纤毛摆动阻挡微生物上行。

化学屏障

乳酸杆菌代谢产生乳酸，维持阴道pH3.8～4.2；分泌物含溶菌酶、防御素、乳铁蛋白等抗菌物质。

微生物屏障

以乳酸杆菌为优势菌群，通过竞争黏附位点、营养竞争、分泌H?O?、细菌素抑制致病菌定植。

局部免疫屏障

黏膜分泌sIgA，固有层巨噬细胞、树突状细胞、T细胞等构成黏膜免疫网络，识别并清除病原体。

二、病原体对四层屏障的损伤机制

1.破坏微生物屏障（最先发生）

致病菌（加德纳菌、厌氧菌、白假丝酵母菌、滴虫、淋球菌、衣原体等）过度增殖，乳酸杆菌数量显著下降，阴道pH升高，原有微生态稳态崩溃，有利于更多病原体黏附定植、形成生物膜，进一步持续刺激黏膜炎症。

2.破坏物理屏障

病原体直接分泌蛋白酶、溶血素、磷脂酶，降解黏液层黏蛋白，溶解上皮细胞膜；