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复发转移乳腺癌诊疗专家共识2024

1诊疗总则

据GLOBOCAN2020全球癌症统计数据，中国每年新发乳腺癌约42万例，死亡约12万例，其中约30%的早期乳腺癌患者在接受根治性治疗后最终会出现复发转移，复发转移乳腺癌（Recurrent/MetastaticBreastCancer,R/MBC）目前仍不可治愈，整体5年总生存（OS）率约为20%~30%，不同分子分型预后差异显著。本共识基于近年国内外大型临床研究数据、中国人群循证医学证据，结合临床实践更新，为R/MBC的规范化诊疗提供指导。

R/MBC诊疗的核心目标为：延长患者生存时间，控制肿瘤相关症状，改善生活质量，保护器官功能。治疗决策需基于分子分型、生物标志物状态、肿瘤负荷、既往治疗方案及耐受性、患者年龄、体力状态、合并疾病、个人意愿及经济状况综合制定，强调精准化、个体化治疗，避免过度治疗，在保证疗效的同时优先选择毒性更低、给药更方便的方案，维持患者生活质量。

2诊断与基线评估

2.1病理确诊与分子分型复核

所有怀疑复发转移的患者，均需尽可能获得复发/转移灶的病理学确诊，原因在于原发灶与复发转移灶的分子分型不一致率可达10%~20%，其中雌激素受体（ER）不一致率约12%~18%，孕激素受体（PR）不一致率约15%~20%，人类表皮生长因子受体2（HER2）不一致率约8%~13%，分子分型改变会直接导致治