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2025老年性白内障诊疗临床指南

随着全球人口老龄化进程的加速，老年性白内障作为全球首位致盲性眼病，其诊疗技术与理念在近年来取得了显著进展。为进一步规范临床操作，提升手术疗效，改善患者视觉质量，结合最新的循证医学证据与技术创新，特制定本诊疗指南。本指南旨在为眼科临床医师提供具有前瞻性、可操作性及规范化的诊疗建议，涵盖从病因病理、精准诊断、手术时机选择、人工晶状体计算到并发症防治的全过程，推动我国白内障诊疗水平向精准化、智能化方向迈进。

一、病因学与发病机制的新认识

老年性白内障，又称年龄相关性白内障，是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。其发病机制复杂，目前普遍认为是由多种因素共同作用的结果。氧化应激被认为是核心机制，随着年龄增长，晶状体囊膜通透性改变，抗氧化物质（如谷胱甘肽）含量下降，导致晶状体蛋白发生氧化、交联、聚集，最终引起晶状体混浊。此外，紫外线长期照射、遗传因素、全身代谢性疾病（如糖尿病）、高血压、吸烟史以及眼部微环境的改变，均在白内障的发生发展中扮演重要角色。

从病理组织学角度，白内障的改变主要涉及晶状体上皮细胞的凋亡、皮质水分积聚形成空泡、以及核部硬化和颜色加深。2025年的临床研究进一步强调了线粒体功能障碍在晶状体老化中的早期预警作用，这为未来的药物干预提供了潜在靶点。目前临床上主要根据混浊部位将老年性白内障分为皮质性、核性及后囊下三种类型，其中混合型白内障在