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外来医护人员院内服务管理制度

第一章总则

为规范外来医护人员在本院内的执业行为，保障医疗质量与患者安全，维护正常的医疗秩序，根据《中华人民共和国医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》及相关卫生行政法规，结合本院实际运行情况，特制定本管理制度。本制度所指外来医护人员，包括但不限于来院进行多点执业的医师、外院进修实习人员、参与会诊或协助手术的专家、以及因医疗合作项目短期驻院的第三方医疗团队成员。

本制度旨在建立一个标准化、流程化、严格化的管理体系，明确外来医护人员在院期间的权利与义务，确保其医疗服务活动与本院的质控标准、操作规程及伦理要求保持高度一致。所有涉及外来医护人员服务的科室及相关职能部门，必须严格遵循本制度规定，落实管理责任，消除医疗安全隐患，实现医疗资源的优质共享与风险可控。

第二章准入与资质审核

外来医护人员进入本院提供医疗服务前，必须经过严格的准入审核程序，确保其具备合法的执业资格和相应的专业技术能力。准入管理实行“科室申请-职能部门审核-院方批准”的三级联动机制，任何个人或科室不得擅自接纳未获批准的外来人员开展诊疗活动。

第一条资格基本要求

所有申请来院服务的外来医师必须持有有效的《医师资格证书》和《医师执业证书》，且执业范围与拟在本院开展的诊疗活动相符；外来护士须持有《护士执业证书》。对于多点执业医师，其执业注册地点需包含本院或已完成相关的多点执业备案手续