连续性肾脏替代疗法的临床应用专家讲座.pptVIP

连续性肾脏替换疗法临床应用北京协和医院肾内科李明喜连续性肾脏替代疗法的临床应用第1页

连续性肾脏替换疗法(CRRT)临床应用CRRT概念、原理及种类CRRT临床应用(适应症、血管通路、溶质去除、液体管理、抗凝、简易CVVH)CRRT在重症ARF中应用相关CRRT争论、ADQI连续性肾脏替代疗法的临床应用第2页

CRRT(Continuousrenalreplacementtherapy)使用高通透性合成膜,依据液体溶质滤过原理,并可结合透析作用或液体置换。连续、迟缓地去除水分及溶质,含有很好血液动力学稳定性,可更加好地维持体内水电平衡连续性肾脏替代疗法的临床应用第3页

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CRRT基本作用原理滤过－对流基础上溶质与水分去除（中大分子)透析－弥散基础上溶质去除（小分子)吸附－炎性介质（一些膜尤其是聚丙烯腈、聚酰胺膜、聚砜膜)治疗数小时后膜吸附能力可能到达饱和临床意义尚不明确，需深入研究连续性肾脏替代疗法的临床应用第5页

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CRRT优点血流动力学状态稳定(等渗去除水分、迟缓治疗、去除前炎性介质)电解质及酸碱紊乱逐步纠正（碳酸或乳酸)维持氮平衡极好容量控制可有效去除多出水分(0.2-2L/h)