结直肠癌诊治PPT课件.pptVIP

T2-4，N0-2，M0：结肠癌首选相应结肠切除加区域淋巴结清扫。若无腹腔镜手术禁忌症可行腹腔镜治疗。

中上段直肠癌推荐行低位前切除术;

低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术或慎重选择保肛手术。

在根治肿瘤的前提下，尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。肿瘤局部晚期不能切除或者临床，不能耐受手术，建议给予姑息性治疗。2.新辅助治疗

推荐新辅助放化疗仅适用于距肛门12cm的直肠癌,化疗方案首选持续灌注5-FU,或者5-FU/LV,或者卡培他滨单药,化疗时限2-3个月。除结肠癌肝/肺转移外，不推荐结肠癌患者术前行新辅助治疗。结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移，化疗方案推荐FOLFOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸)，或者FOLFIRI（伊立替康＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸)，或者CapeOx（卡培他滨＋奥沙利铂)，或者FOLFOXIRI。建议治疗时限2-3个月。推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单抗（推荐用于Ras基因状态野生型患者)，或联合贝伐珠单抗。*结直肠癌诊治规范我国结直肠癌（CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势，城市地区远高于农村，多数患者发现时已属于中晚期。为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，特制定结直肠癌诊疗规范。诊治流程诊断1.相关病史及家族史：炎症性肠