脑结核瘤的诊断与治疗.pptVIP

本例患者的MRI本例患者的MRI本例患者的MRI脑结核瘤的分期和MRI表现典型的结核瘤ＭＲＩ有特征性表现,较容易诊断。但是不典型结核瘤难以与以下疾病相鉴别:(1)经血行或脑脊液途径播散到中枢神经系统的各类感染性肉芽肿(主要有囊虫和霉菌)(2)胶质瘤,尤其当ＭＲＩ增强扫描显示病灶强化欠规整时(3)转移瘤结核瘤MRI增强后的特点行Ｇｄ-ＤＴＰＡ增强扫描脑内结核瘤有如下特点:(1)病灶呈环行强化,中央无强化(图1)(2)病灶结节状强化(图2)(3)多个结核瘤融合成团似一个肿块样,呈不规则分叶状,不均匀强化,有线样强化通过肿块中央(图3)图1图2图3结核瘤MRI增强后的特点病变发展的不同时期ＭＲＩ表现不同,水肿越明显表明病变越具活动性早期活动性结核感染期水肿明显,可有不同程度的占位效应。在ＳＥＴ2ＷＩ上水肿显示清楚,呈明显的高信号(图4.5)当结核瘤成熟时水肿程度减轻多个结核瘤聚合成团,呈一个大的有分叶的不规则团块状,是脑内结核瘤的一个特征性表现MRI对治疗效果的判断脑内结核瘤经抗结核治疗后行ＭＲ扫描复查,以下表现提示抗结核治疗有效:(1)结核瘤变小,中央干酪坏死区和周边水肿减少;(2)在抗结核治疗过程中融合成团的多个结核瘤逐渐变成单个分开的结核瘤;(3)结核瘤中央坏死区Ｔ2ＷＩ上的高信号区逐渐变小,最后消失或呈瘢痕表现。脑结核瘤的治疗