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糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查诊断与抢救监测指标

文档说明：本文档为内分泌科、急诊科、ICU、全科及规培医护人员专用内部业务学习资料，严格依据《中国糖尿病酮症酸中毒防治指南》《急诊内科学诊疗规范》编制。全文采用层级化章节、模块化排版、要点化罗列、重点高亮标注、问答式解惑、多维对比表格、误区纠正、流程化总结设计，融合生活化通俗比喻与临床学术严谨性，系统拆解DKA全套实验室诊断标准、分级依据、核心抢救监测指标、动态判读要点、救治终止标准及高危预警指标。

前言

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最凶险的急性并发症，也是临床急诊、住院科室高频急危重症，具有起病急、进展快、致死率高、隐匿性强的特点。多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、应激、停药、饮食失控等诱因下也可突发发作。

临床工作中，多数DKA漏诊、误诊、救治不及时的核心原因，并非病情复杂，而是对实验室指标判读不精准、动态监测逻辑不清晰、抢救指标把控不规范、分级诊疗意识薄弱。很多医护人员仅依靠血糖升高、尿酮阳性确诊DKA，忽略血气、电解质、渗透压、肾功能等核心联合指标，导致轻症漏判、重症低估、救治纠偏不及时、撤停抢救时机错误等问题。

我们可以用一个生活化比喻理解DKA：人体正常糖代谢如同“燃气充分燃烧供能”，当胰岛素绝对/相对缺乏时，身体无法利用葡萄糖，只能被迫分解脂肪供能，脂肪不完全燃烧会产生大量“废气（酮体）”，废气