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一氧化碳中毒急救护理查房

一、病史汇报

本次护理查房针对的是一名急诊科收治的重度一氧化碳中毒患者。患者，女性，68岁，因“被发现意识不清伴小便失禁2小时”入院。据家属代述，患者于今日清晨在封闭的卧室中使用燃煤炉取暖，门窗紧闭。上午10时许，家属敲门无应答，遂破门而入，发现患者躺在床边，呼之不应，口吐白沫，身旁有未燃尽的煤炉，室内有一股刺鼻的煤烟味。家属立即开窗通风，并将患者移至通风处，随即拨打“120”送入我院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度（SpO2）85%（未吸氧状态）。患者呈深昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。口唇呈樱桃红色，皮肤黏膜未见出血点及黄染。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，呈去皮质强直状态，双侧巴宾斯基征（+）。

辅助检查：急查动脉血气分析提示pH7.25，PaO255mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-18mmol/L，BE-8mmol/L，提示存在II型呼吸衰竭及代谢性酸中毒。碳氧血红蛋白（COHb）测定结果为45%。头颅CT示：双侧基底节区低密度灶，提示缺氧性脑病可能。心电图示：窦性心动过速，ST-T改变。

二、