女性生殖内分泌疾病.pptxVIP

女性生殖内分泌疾病从生理轴到临床诊疗的系统认知医学教育课件

内容导览01生理调控基础HPO轴与月经周期的生理共识02排卵障碍疾病从机制异常切入核心疾病谱03激素相关病变器质性与功能性病变展开04诊疗思维整合诊断路径与治疗原则贯通

01生理调控基础轴稳则经调先懂正常，方能识异常

HPO轴三级调控与反馈HPO轴以三级递进结构实现调控，以双向反馈机制维持平衡三级调控结构下丘脑弓状核脉冲式分泌GnRH，脉冲频率决定垂体反应模式腺垂体分泌FSH与LH，构成轴的第二级卵巢颗粒细胞分泌雌二醇与抑制素，黄体分泌孕激素，构成第三级递进调控反馈调节负反馈出现时机·周期全程作用·雌孕激素与抑制素作用于下丘脑和垂体，维持基础分泌稳定→正反馈出现时机·仅排卵前作用·雌二醇持续升高超过阈值并维持足够时间，诱发LH峰触发排卵

月经周期节律与内膜响应未受孕时黄体萎缩，雌孕激素撤退，内膜剥脱形成月经，开启下一周期。临床意义：月经周期规律性是HPO轴整体功能状态的外在窗口，异常节律提示轴内某一环节失衡。第1期卵泡期FSH驱动卵泡发育，雌二醇逐渐上升子宫内膜同步进入增殖期第2期排卵期LH峰触发卵母细胞成熟与排出约发生在下次月经前14天第3期黄体期黄体分泌孕激素为主导子宫内膜转化为分泌期，为着床创造条件

02排卵障碍疾病轴乱则经乱从机制异常到临床识别

排卵障碍的WHO