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医疗行业心内科主治医师临床诊疗操作手册（执行版）

第1章心脏病急症诊疗

心脏病急症是心内科临床工作的重中之重。面对突发状况，精准、快速、规范的诊疗决策直接关系到患者生死。本章将系统梳理心脏骤停、急性心肌梗死、高血压危象、主动脉夹层及心源性休克等常见急症的处理流程，结合临床经验和最新指南，为一线医师提供实用操作指导。

1.1心脏骤停抢救

心脏骤停（CardiacArrest,CA）是心脏泵血功能突然终止的临床综合征，需立即进行高质量心肺复苏（CPR）。院前识别与早期干预至关重要。

1.1.1现场评估与启动急救

心脏骤停通常表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息。目击者需快速判断，3秒内呼救，并启动紧急医疗系统（EMS）。同时，若环境安全，立即开始高质量胸外按压（CPR）。

1.1.2高质量心肺复苏

1.胸外按压：

-按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm（成人），避免过深或过浅。

-保证胸廓完全回弹，减少按压中断时间。

-双人按压时，每5组按压后切换，确保连续性。

2.人工呼吸：

-使用球囊面罩或自动体外除颤器（AED）辅助通气。

-每次通气持续1秒，观察胸廓起伏，避免过度通气。

-若团队规模允许，优先实施持续胸外按压（CPR）而非通气。

1.1.3环境支持与电除