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阿尔茨海默病进食障碍护理规范

一、进食障碍分级评估规范

阿尔茨海默病（AD）患者进食障碍发生率随疾病分期进展显著升高，轻度AD患者发生率约为15%~30%，中度AD患者为40%~60%，重度AD患者可达85%以上，准确分级评估是开展规范护理的前提。

（一）基础功能评估

1.认知功能评估：采用AD认知评估量表（ADAS-cog）结合临床痴呆评定量表（CDR）分级：CDR1分（轻度痴呆）：可自主识别餐具、完成进食动作，但存在漏食、忘记咀嚼的情况；CDR2分（中度痴呆）：仅能完成部分进食动作，需要辅助提示；CDR3分（重度痴呆）：完全丧失自主进食能力，无法配合进食。

2.进食能力分级评估：采用中文版爱德华进食评估量表（EAT-10）结合功能分级，将进食障碍分为4级：

1级（轻度异常）：EAT-10评分3~5分，仅存在进食速度异常（过快/过慢，过快患者单次进食量超过20ml/口，过慢患者完成一餐进食超过60分钟），无呛咳、误吸风险；

2级（中度异常）：EAT-10评分6~10分，存在食物残留、偶尔呛咳（每周呛咳≥2次），可经口自主进食，需要少量辅助；

3级（重度异常）：EAT-10评分11~15分，频繁呛咳（每天呛咳≥1次），经口进食量不足目标量的60%，需要全程辅助；

4级（完全丧失）：EAT-10评分≥16分，存在反复误吸、肺部感染史，经口进食无法满足营养需求，需要管饲营养支