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混合型肺曲霉病：1例深度剖析与文献全景式回顾

一、引言

1.1研究背景与意义

肺曲霉病是一种由曲霉菌感染引起的肺部疾病，在临床上较为常见，且其类型多样，主要包括侵袭型肺曲霉病（InvasivePulmonaryAspergillosis，IPA）、变应型支气管肺曲霉病（AllergicBronchopulmonaryAspergillosis，ABPA）和肺曲霉球（PulmonaryAspergilloma）等。其中，IPA常见于免疫抑制宿主，是肺曲霉病中最严重的类型，病情进展迅速，病死率较高；ABPA常发生于哮喘患者，是机体对曲霉抗原发生的超敏反应，主要表现为喘息、发热、咳嗽等症状；肺曲霉球一般发生在免疫正常宿主，但患者肺部常存在结核性空洞、肺囊肿、支气管扩张等，多数患者无症状或仅表现为少量咯血。

在临床实践中，不同类型的肺曲霉病可同时存在于同一患者，这种情况被称为混合型肺曲霉病（MixedTypesofPulmonaryAspergillosis，MTPA）。MTPA的出现，反映了宿主免疫功能状态的复杂性以及不同类型肺曲霉病之间可能的相互转化关系。例如，肺曲霉球患者在机体免疫力下降时，可进展为IPA；肺曲霉球长期存在可导致患者对曲霉过敏，部分患者会发展为ABPA。

研究MTPA具有重要的临床意义。一方面，MTPA病情相对复杂和严重，诊断和治