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2025年最新主治医师内科考试专业实践能力试题与答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，62岁，因急性下壁心肌梗死入院，心电图表现为II、III、aVF导联ST段抬高，CK-MB酶学检查在发病3小时内显著升高。此时最适宜的再灌注治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

D.药物保守治疗

E.胸部按摩促进循环

解析：急性下壁心肌梗死常由右冠状动脉闭塞引起，PCI是首选再灌注方式，尤其适用于下壁梗死合并右室功能不全的患者。静脉溶栓适用于发病12小时内且无PCI条件者。PTCA主要用于前壁梗死。药物保守治疗仅适用于无法再灌注的患者。胸部按摩无治疗意义。

2.患者女性，45岁，长期咳嗽咳痰，近1年出现活动后气短，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺结核

E.肺癌

解析：患者咳痰、气短，肺功能提示阻塞性通气障碍，支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。COPD需FEV1/FVC＜70%且不可逆，但激发试验阴性。肺间质纤维化表现为限制性通气功