序贯机械通气.pptVIP

肺部感染控制窗的判断标准支气管-肺部感染影较前明显吸收,无明显融合斑片影痰量较前明显减少,痰色转白或变浅,黏度降低并在II度*以下同时至少伴有下述指征中的1项外周血白细胞计数低于10000个/mm3或较前下降2000个/mm3以上体温较前下降并低于38?C以“肺部感染控制窗”为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的多中心前瞻性随机对照研究

－全国无创机械通气协作组

国内12家综合医院的呼吸或内科重症监护治

疗病房（RICU/MICU)参加

入选标准:因Ⅱ型呼吸衰竭进入ICU行有创通气的患者

1.年龄≤85岁。2.符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD的诊治规范（草案)》中关于COPD的诊断标准。3.近1年内生活能基本自理。4.支气管-肺部感染加重致AECOPD。5.经有创通气及抗感染等治疗后出现PIC窗。排除标准1.严重的心、脑、肝、肾功能衰竭。2.严重营养不良。3.严重且难以纠正的电解质紊乱。4.导致无法佩戴鼻（面)罩的上气道或面部损伤。5.出现PIC窗时咳嗽反射极弱或咳痰无力。6.不能配合NIPPV研究流程经选择的COPD急性发作插管患者90例积极抗感染,有创机械通气序贯撤机组47例常规撤机组43例撤