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病历书写规范试题及参考答案

病历书写规范试题及参考答案

病历书写规范试题及参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写时，患者的主诉应包括哪些内容？()

A.症状、部位、时间

B.症状、部位、治疗经过

C.症状、部位、诊断结果

D.症状、部位、病因

2.病历中的现病史应包含哪些内容？()

A.症状、体征、辅助检查

B.症状、体征、治疗经过

C.症状、体征、诊断结果

D.症状、体征、病因

3.病历中既往史应如何书写？()

A.简要记录相关病史

B.详细记录相关病史，包括手术、外伤等

C.仅记录与本次疾病相关的病史

D.不需记录既往病史

4.病历书写时，体格检查的顺序一般遵循什么原则？()

A.由上至下，由内至外

B.由外至内，由上至下

C.由内至外，由上至下

D.由下至上，由内至外

5.病历中实验室检查结果异常时，应如何记录？()

A.仅记录异常值

B.记录异常值及正常值

C.记录异常值及临床意义

D.记录异常值及治疗建议

6.病历书写时，诊断应如何书写？()

A.仅记录疾病名称

B.记录疾病名称及诊断依据

C.记录疾病名称及治疗建议

D.记录疾病名称及病因

7.病历中治疗经过应包