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医保数据统计分析应用专家共识（2025版）

随着数字中国战略的深入推进以及医疗保障制度改革的全面深化，医疗保障数据已成为国家重要的基础性战略资源。为规范和加强医保数据统计分析的应用，提升医保治理体系和治理能力的现代化水平，通过数据赋能实现基金运行安全、医疗服务行为规范、参保群众待遇保障精准的目标，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗保障行政部门、经办机构、定点医药机构以及相关信息技术服务企业提供一套科学、系统、可操作的医保数据分析方法论与实施指引，推动医保数据从“大”到“强”、从“有”到“优”的质变。

一、医保数据标准化与治理基础

医保数据统计分析的准确性、时效性与有效性，高度依赖于数据源