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2025急性胰腺炎诊疗临床实践指南

1.流行病学与概述

急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是消化系统常见的急危重症，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。随着生活方式的改变及饮食结构的调整，我国急性胰腺炎的发病率亦显著增加，成为急诊科和消化内科面临的主要挑战之一。急性胰腺炎的病因复杂，病情轻重不一，轻症者常呈自限性，而重症者可伴有全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能衰竭（MOF），病死率较高。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生提供关于急性胰腺炎的规范化诊断、病情评估及治疗策略的指导，以改善患者预后，优化医疗资源配置。

2.病因学与发病机制

急性胰腺炎的病因繁多，不同地区和人群的主要病因存在差异。明确病因对于针对性治疗及预防复发至关重要。

2.1胆源性胰腺炎

胆石症（包括胆囊结石和胆管结石）是我国急性胰腺炎最主要的病因，约占所有病例的50%以上。其发病机制主要涉及“共同通道”假说及胆石微嵌顿。当结石通过胆胰管共同通道时，引起壶腹部梗阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺自身消化。此外，Oddi括约肌功能障碍也可能诱发胆源性胰腺炎。

2.2高甘油三酯血症性胰腺炎

随着肥胖和代谢综合征发病率的上升，高甘油三酯血症（HTG）已成为急性胰腺炎的第二大病因，且在年轻患者及妊娠期妇女中更为常见。通常认为，血清甘油三酯水平超过11.3mmo