胸部诊断学讲课件.pptxVIP

胸部诊断学视诊·触诊·叩诊·听诊——胸部体格检查核心方法授课对象：医学生临床诊断学基础课程

胸部视诊：望而知之谓之神1/1.5前后径/横径正常比例要求光线充足、充分暴露视诊是胸部体格检查的第一步胸廓形态对称性前后径与横径比例有无畸形呼吸运动呼吸频率节律深度呼吸类型（胸式/腹式）皮肤及软组织有无皮疹瘢痕静脉曲张皮下气肿视诊应在患者安静状态下进行，注意双侧对比观察

呼吸频率与节律的临床意义呼吸模式特点常见病因呼吸过速频率20次/分发热、贫血、甲亢、心衰呼吸过缓频率12次/分颅内高压、镇静药物过量潮式呼吸周期性由浅慢变深快再变浅慢颅内病变、严重心衰间停呼吸规律呼吸数次后突然暂停颅内压增高、药物中毒呼吸频率与节律改变是呼吸系统疾病的重要线索正常基准参数12-20次/分静息呼吸频率1:4呼吸与脉搏比深度改变Kussmaul呼吸深度大呼吸·代谢性酸中毒浅快呼吸胸膜疼痛、呼吸肌麻痹

触诊：语音震颤的评估方法触诊内容胸廓扩张度评估双侧胸廓活动度是否对称语音震颤评估声波在胸壁的传导情况胸膜摩擦感感知胸膜摩擦的异常触感增强提示肺实变大叶性肺炎肺组织受压肺不张但支气管通畅靠近胸壁的大空洞结核性空洞减弱提示胸腔积液、气胸液体或气体阻隔传导胸膜增厚胸膜纤维化支气管阻塞肺不张肺气肿肺泡含气量增多

叩诊：清音到浊音的临床解读叩诊音音调响度持续时间正常分布病理意义清音低强长正常肺野—浊音高弱短肝、心相对浊音区