慢性淹溺后肺损伤的呼吸支持.docxVIP

慢性淹溺后肺损伤的呼吸支持

1.背景

很多人对淹溺的认知停留在“瞬间溺水死亡”，却忽略了一类被称为“慢性淹溺后肺损伤”的临床情况——这类患者并非在水中即刻昏迷死亡，而是因长时间浸泡在水中，或被救后未及时清除肺内残留水分，导致肺部慢性、持续性损伤，进而逐步出现呼吸衰竭。记得前些年在重症医学科值班的某个深夜，我们接诊了一名三十多岁的男性患者，他在郊外的湖中失足落水，被垂钓的路人发现时已在水中浸泡了近五个小时，虽意识清醒但呛咳不止，被送医时只做了鼻导管吸氧的基础处理。可不到六小时，他的呼吸困难就迅速加重，血氧饱和度掉到了62%，胸部CT显示双肺呈现弥漫性的“白肺样”渗出，和常规急性淹溺后的一过性损