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2025年最新主治医师考试内科学真题与答案

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心界缩小。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.肺间质纤维化

E.右心功能不全

解析：患者长期咳嗽咳痰、桶状胸、呼吸音减弱，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征性体征；PaO?50mmHg（低氧血症）、PaCO?50mmHg（高碳酸血症），符合II型呼吸衰竭表现。急性加重期常表现为症状突然加重，但患者近1年逐渐加重，更符合慢性进展过程。哮喘典型表现为双肺弥漫性哮鸣音，肺功能检查显示可逆性气流受限。肺结核应有发热、盗汗等结核中毒症状及相应影像学表现。肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。右心功能不全应有颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血表现。故选A。

2.患者女，45岁，因反复发作性胸痛2小时入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，持续约20分钟，休息后缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B