外科初级医师考试胰腺挫伤测评试卷.docx

外科初级医师考试胰腺挫伤测评试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因车祸导致胰腺挫伤入院，生命体征不稳定，血淀粉酶显著升高但无腹膜炎体征，首选的治疗措施是（）

A.立即行胰腺切除术

B.胰腺修补术联合腹腔引流

C.非手术治疗，包括禁食、胃肠减压和生长抑素类似物

D.腹腔灌洗术联合保守治疗

E.超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流

解析：该患者生命体征不稳定但无腹膜炎体征，提示胰腺挫伤较轻，可能仅涉及胰实质损伤，未累及包膜或形成假性囊肿。血淀粉酶升高提示胰腺损伤，但未达到手术指征。非手术治疗通过禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，生长抑素类似物可抑制胰液分泌和胰酶合成，为损伤组织修复创造条件。手术指征包括持续腹痛加剧、腹膜炎体征、胰腺假性囊肿形成或出血不止等。选项A胰腺切除术适用于严重胰腺断裂或毁损；选项B胰腺修补术联合腹腔引流适用于有活动性出血或严重胰腺断裂；选项D腹腔灌洗术主要用于腹腔感染监测；选项E超声引导下穿刺适用于已形成的假性囊肿。故正确答案为C。

2.患者男性，28岁，车祸后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，体格检查发现脐周有压痛及反跳痛，血淀粉酶1200U/L，血钙1.8mmol/L，腹部CT提示胰腺弥漫性水肿伴胰周少量积液。以下处理措施中错误的是（）

A.立即禁食水，持续胃肠