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胸壁肿瘤诊疗专家共识（2025版）

胸壁肿瘤是一组源于胸壁骨骼或软组织的异质性病变，其临床表现多样，生物学行为可从良性、局部侵袭性到高度恶性不等。准确的诊断、规范的分期以及基于多学科协作的综合治疗是改善患者预后的关键。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，为胸壁肿瘤的诊疗提供系统化、可操作的指导。

一、流行病学与病理类型

胸壁肿瘤相对罕见，约占所有骨与软组织肿瘤的5%-8%。原发性胸壁肿瘤中，良性病变约占50%-60%，恶性病变约占40%-50%。在恶性病变中，软骨肉瘤是最常见的原发性胸壁骨肿瘤，其次为骨肉瘤、尤文肉瘤。胸壁软组织肉瘤则以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等较为常见。继发性胸壁肿瘤多为邻近器官（如肺、乳腺、胸腺）恶性肿瘤的直接侵犯或远处转移。

常见的病理类型可归纳如下表：

组织来源

良性肿瘤

恶性肿瘤

骨与软骨

骨软骨瘤、软骨瘤、骨纤维结构不良、动脉瘤样骨囊肿

软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤

软组织

脂肪瘤、纤维瘤病（硬纤维瘤）、神经鞘瘤、血管瘤

未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性外周神经鞘膜瘤

其他

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

浆细胞瘤、淋巴瘤、转移性肿瘤

二、临床表现与诊断评估

患者常因局部疼痛、触及肿块或出现呼吸系统症状（如咳嗽、气促）而就诊。疼痛是恶性或侵袭性肿瘤的常见症状，可能为持续性钝痛或夜间痛。肿块大小、质地、活动度及生长速度