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卵巢癌维持治疗指南（2026版）

卵巢癌维持治疗是指患者在完成初始的手术和化疗达到临床完全缓解或部分缓解后，为延缓复发、延长无进展生存期及总生存期而继续接受的长期药物治疗。随着精准医学的发展，维持治疗已成为卵巢癌综合治疗中不可或缺的核心环节。本指南基于最新的循证医学证据，结合2026年前后药物可及性与临床实践变化，旨在为临床医生提供规范化的诊疗决策依据。

一、维持治疗的基本原则与临床目标

维持治疗的核心目标在于通过持续的药物干预，清除对化疗耐药的微小残留病灶，推迟肿瘤复发时间，并最终转化为总生存期的获益。在制定维持治疗方案时，需遵循以下基本原则：

1.生物标志物指导下的分层治疗：必须基于患者的BRCA基因突变状态（胚系和/或体细胞）以及HRD（同源重组缺陷）状态进行决策。对于未进行基因检测的患者，应尽可能在制定方案前完成检测，或根据临床病理特征进行推断。

2.一线维持与复发维持的差异化：一线维持治疗侧重于最大化治愈潜力或延长首次复发时间；而铂敏感复发维持治疗则侧重于延长无铂间期，改善生活质量。

3.获益与风险的平衡评估：需综合考虑患者的既往毒性反应、体能状态（ECOG评分）、残余病灶状态及经济因素。对于高龄、合并症多或骨髓储备功能差的患者，需个体化调整剂量或选择低毒治疗方案。

4.治疗时机的界定：维持治疗通常在末次化疗结束后4-8周内启动，此时患者骨髓功能已相对恢复，且肿瘤负荷处