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寻常痤疮皮肤科典型病历范文

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

面部反复出现丘疹、脓疱伴疼痛[具体时长]。

二、现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因下，面部开始出现散在红色丘疹，初起未予重视，后皮疹逐渐增多，部分丘疹顶端出现脓疱，伴有轻微疼痛及压痛，尤其在进食辛辣食物、熬夜后皮疹加重。曾自行外用“祛痘膏”，效果欠佳。近期皮疹发作频繁，为求系统诊治来我院皮肤科就诊。自起病以来，患者精神、睡眠尚可，饮食较喜辛辣，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物及食物过敏史，无重大手术及外伤史。

四、个人史

生于本地，久居本地，无外地久居史。平时生活不规律，经常熬夜，喜食辛辣、油腻食物，有吸烟史[具体年数]，平均[具体数量]支/日，偶有饮酒。

五、家族史

家族中无类似皮肤病患者，无遗传性疾病史。

六、体格检查

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。

2.皮肤专科检查：面部皮肤油腻，额部、面颊部及下颌部分布较多散在红色丘疹、脓疱，部分丘疹融合成片，直径约25mm，触之有压痛，部分脓疱可见黄白色脓性分泌物，未见结节、囊肿及瘢痕。

七、辅助检