2026年消毒供应室医院感染管理制度.docxVIP

2026年消毒供应室医院感染管理制度

一、组织管理与职责体系

消毒供应室实行医院感染管理委员会、医院感染管理科、消毒供应室三级管理架构。消毒供应室成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，质控护士、监测护士及设备管理员为成员。管理小组负责制定本科室医院感染管理制度、消毒灭菌操作规程、质量控制标准及应急预案，并对制度执行情况进行定期检查与持续改进。每月至少召开一次医院感染管理小组会议，分析监测数据，评估风险隐患，针对薄弱环节提出整改措施，形成书面记录并追踪整改效果。

科室全体工作人员须熟练掌握医院感染预防与控制相关知识、技能，每年接受不少于16学时的医院感染管理知识培训及考核，新入职人员经岗前培训并考核合格后方可上岗。科室建立个人培训档案，记录培训内容、学时及考核结果。医院感染管理科对消毒供应室实施定期和不定期督导检查，每季度至少进行一次综合评估，检查结果纳入科室绩效考核体系。

二、建筑布局与工作区域管理

消毒供应室选址应接近临床科室，周围环境清洁、无污染源，室内通风采光良好。建筑布局严格遵循由污到洁、不交叉、不逆流的单向流程原则，划分为辅助区域和工作区域。工作区域按功能分为去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，区域间以实际屏障有效分隔，人流、物流分开，洁污通道分开，不得交叉逆行。

去污区保持相对负压，通风系统独立设置，空气流向由洁到污；检查包装及灭菌区保持相对