冠状动脉微血管病中西医结合诊疗指南PPT课件.pptxVIP

冠状动脉微血管病中西医结合诊疗指南

目录02诊断标准与方法01疾病概述03西医治疗原则04中医治疗原则05中西医结合诊疗方案06随访与管理

疾病概述01

定义与病理机制冠状动脉微血管疾病（CMVD）的核心定义CMVD是由冠状前小动脉和微血管结构或功能异常导致的临床综合征，表现为劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据，但冠脉造影未见阻塞性病变。其病理基础涉及微血管内皮功能障碍、平滑肌异常收缩及血管重塑。

关键病理生理机制：内皮依赖性血管舒张异常：一氧化氮（NO）、前列腺素等舒血管物质分泌减少，导致微循环血流调节能力下降。微血管痉挛与结构改变：平滑肌细胞过度收缩、毛细血管稀疏或管腔狭窄，进一步限制心肌灌注。炎症与氧化应激：慢性炎症反应和活性氧累积加速微血管损伤，形成恶性循环。定义与病理机制

CMVD在非阻塞性冠心病患者中占比高达45%~60%，且与不良心血管事件风险显著相关（全因死亡率增加92%，主要心血管事件风险升高111%），但临床诊断率低，亟需提高筛查意识。因症状隐匿且缺乏特异性，多数患者被误诊为典型冠心病，实际患病群体远超统计数字。高发病率与低诊断率高血压、糖尿病、吸烟等传统心血管危险因素与CMVD密切相关，女性绝经后发病率尤为突出。危险因素多样性微循环功能障碍患者远期预后较差，需早期干预以改善生存质量。预后影响深远流行病学特征

临床表现分类伴随疾病：常见于高血压性心脏病、糖尿病微血管