2026年门诊社区慢病筛查护理服务行动计划实施方案.docx

2026年门诊社区慢病筛查护理服务行动计划实施方案

一、实施背景

当前我国慢性非传染性疾病（以下简称慢病）患病率呈持续上升态势，国家疾控局2025年监测数据显示，全国18岁及以上居民高血压患病率达28.9%、糖尿病患病率达12.7%，慢阻肺患病率达8.6%，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病导致的死亡占总死亡人数的88.2%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。社区作为慢病防控的第一道关口，现有筛查服务存在覆盖人群不足、筛查流程不规范、后续干预衔接不畅等问题：2025年全国社区慢病初筛覆盖率仅为41.3%，高危人群干预随访率不足35%，筛查数据同质化率仅为29.8%，护理人员在筛查中的专业作用未得到充