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《医疗机构医疗质量安全管理实施细则》

第一章总则

第一条为全面加强医疗机构医疗质量安全管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会发布的《医疗质量管理办法》等相关法律法规及规章，结合本院实际情况，制定本实施细则。

第二条本细则所称医疗质量安全管理，是指在医疗过程中，为了保证和提升医疗质量、保障患者安全，通过建立组织体系、制定规章制度、实施过程监控、开展考核评价及持续改进等一系列管理活动。

第三条本细则适用于本院所有科室、部门及全体医务人员（包括进修、实习、规培人员及外包服务人员）。全体人员必须严格遵守本细则规定，将医疗质量与安全放在首位，确立“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念。

第四条医疗质量安全管理坚持“预防为主、系统管理、全员参与、持续改进”的原则。运用全面质量管理（TQC）的理论和方法，建立包括基础质量、环节质量、终末质量在内的全方位质量管理体系。

第五条医疗质量安全管理的目标是：建立健全医疗风险管理机制，消除安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故，降低医疗纠纷发生率，实现医疗服务质量的标准化、规范化和科学化，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

第二章组织架构与职责

第六条医院成立医疗质量管理委员会