风湿慢病社区随访防治指南.docx

风湿慢病社区随访防治指南

本指南针对社区常见风湿慢性疾病（包括类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、痛风性关节炎、强直性脊柱炎（AS））制定，上述疾病均为需要长期管理的慢病，我国流行病学数据显示：RA患病率为0.42%，OA在40岁以上人群患病率为10.9%，65岁以上人群患病率超过50%，痛风性关节炎患病率为1.04%，强直性脊柱炎患病率为0.3%，社区是上述慢病长期随访管理的核心场所，规范随访可有效降低疾病复发率、致残率，改善患者生存质量。

一、社区随访管理对象与分级

根据病情活动度、合并症情况将管理对象分为三级：

1.低危组：符合以下任意一项：①RA、AS经治疗后病情持续缓解（DAS