风湿免疫病骨质疏松防治指南.docx

风湿免疫病骨质疏松防治指南

一、流行病学与发病机制

1.1流行病学

骨质疏松是风湿免疫病最常见的慢性并发症，以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨折风险升高为主要特征，其中糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）占风湿免疫病继发性骨质疏松的70%以上，其次为炎症介导的原发性骨丢失。据国内2018-2022年多中心流行病学调查数据显示：类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松发生率为18.7%~68.2%，骨量减少发生率为35%~50%，病程超过10年的RA患者脆性骨折发生率可达15%；系统性红斑狼疮（SLE）患者骨质疏松发生率为23%~51%，绝经后SLE患者骨折风险是健康同龄女性的2~3倍；强直性脊