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风湿免疫病妊娠安全诊疗方案

一、孕前风险分层评估与备孕管理

风湿免疫病是妊娠不良结局的独立高危因素，控制不佳的系统性红斑狼疮（SLE）妊娠丢失率达20%~50%，早产发生率30%~35%，先兆子痫发生率15%~20%；未规范治疗的抗磷脂综合征（APS）活产率仅为30%~40%。规范的孕前评估与备孕管理可降低50%以上的不良妊娠风险，是妊娠安全的核心前提。

1.孕前评估内容

（1）疾病活动度评估：所有拟妊娠患者均需在备孕前3~6个月完成全面的疾病活动度评估：SLE采用系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分，SLEDAI≥4分定义为中度活动，≥10分定义为重度活动；类风湿关节炎（RA）采