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2019年中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南

目录02诊断标准01概述与背景03评估流程04治疗原则05监测与随访06结论与推荐

概述与背景01

指南制定目的与范围通过明确监测指标和干预阈值，提升矿物质代谢紊乱和骨异常的早期识别率，改善患者长期预后。旨在为临床医生提供CKD-MBD的标准化诊断和治疗方案，解决我国既往存在的检查不合理、治疗不规范等问题。指南内容涵盖CKD各分期患者的矿物质代谢评估、药物选择、并发症防治及肾移植后骨病管理。强调肾脏科、内分泌科和影像科等多学科合作，建立综合诊疗体系。规范诊疗流程提高管理质量覆盖全病程管理推动多学科协作

慢性肾脏病矿物质和骨异常定义系统性影响不仅限于骨骼系统，还可引发心血管钙化、软组织钙化等全身性病变，增加死亡风险。病理三联征包括实验室指标异常（如高磷血症、低钙血症）、骨转换异常（如纤维性骨炎或骨软化）和血管钙化。代谢紊乱核心特征定义为CKD患者因肾功能减退导致的钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）及维生素D代谢异常，伴随骨骼形态学改变。

流行病学与疾病负担高患病率女性患者更易合并骨质疏松和骨折，可能与雌激素水平下降及骨代谢调节机制差异相关。性别差异地域分布疾病负担我国CKD患者中约60%存在矿物质和骨代谢异常，在CKD4-5期患者中比例高达80%以上。经济发达地区因人口老龄化及糖尿病高发，CKD-MBD患病率显著高于欠发达地区。CKD-M