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临床护理查房汇报标准化模板设计

一、查房基本信息

1.基本信息

查房日期：______________________

查房科室：______________________

查房病房：______________________

主持人/责任护士：__________________

参与人员：______________________

查房类型/目的：____________________

患者病历号：_____________________

2.查房概述

患者基本信息：

床号：_____

姓名：___________

性别/年龄：___/___

入院日期：___________

病房级别：___________

二、查房核心内容

1.患者一般评估

身体评估

项目

目前状况

变化或问题

生命体征

体温：___℃脉搏：___次/分呼吸：___次/分血压：___/

____________

呼吸道

呼吸音：___（清晰/粗湿啰音/其他）

____________

循环系统

心率：___水肿：___肢体末梢：___

____________

神经系统

意识状态：___（清醒/嗜睡/谵妄等）

____________

皮肤黏膜

皮疹/压疮：___

____________

专科评估（根据疾病类型选择）

急性心衰患者重点评估：

肺部湿罗音范围：_______