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乳糜泻诊治中国专家共识

一、定义与流行病学

乳糜泻（celiacdisease，CD）又称麸质敏感性肠病，是遗传易感人群摄入麸质后诱发的慢性自身免疫性肠病，以小肠黏膜绒毛萎缩、隐窝增生、上皮内淋巴细胞浸润为特征性病理改变，可累及全身多系统。麸质是小麦、大麦、黑麦中含有的一组贮藏蛋白，燕麦本身不含致病性麸质，临床所见燕麦相关乳糜泻多源于种植、加工过程中的麸质交叉污染。

近年基于人群的血清学筛查数据显示，全球乳糜泻患病率约为0.5%~1%，我国既往认为乳糜泻罕见，但近年多中心筛查数据证实，我国乳糜泻患病率被严重低估：2019年北京、广州、成都三地区健康人群筛查显示，血清学阳性率为0.38%，内镜证实的活动性乳糜泻患病率约为0.21%；在有消化道症状人群中患病率达1.16%，在自身免疫病人群（如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺炎）中患病率高达1.98%~4.3%，提示乳糜泻在我国并非少见病，临床医师需提高对该病的认知。乳糜泻可发生于任何年龄，发病高峰呈双峰分布：第一个高峰为婴幼儿断奶后1~2年，第二个高峰为30~50岁中青年，女性患病率约为男性的2~3倍。

二、发病机制

乳糜泻是遗传、环境、免疫共同作用的多因素疾病：①遗传易感性：90%以上患者携带人类白细胞抗原（HLA）-DQ2单体型，5%~10%携带HLA-DQ8单体型，仅不到5%患者为HLA-DQ2/DQ8阴性。HLA分子可提呈经组织