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医疗卫生行业感染科医师临床诊疗操作手册

第1章感染性疾病概述

1.1感染性疾病定义与分类

感染性疾病的分类还应注意传染性差异。高传染性疾病如麻疹、肺结核，其R0值（平均传染数）通常超过1.5；而低传染性疾病如脑膜炎奈瑟菌感染，R0值一般低于1.2。这种分类对于制定防控策略具有重要意义。

1.2感染性疾病流行病学

全球疫情监测显示，新型呼吸道传染病平均每7年出现一次。2003年SARS疫情导致全球约8000例感染，而2019年COVID-19疫情在6个月内感染人数突破1亿，显示了病原变异和全球化对疫情发展的双重影响。

1.3感染性疾病诊断原则

感染性疾病的诊断应遵循病原学诊断、血清学诊断和影像学诊断相结合的原则。病原学诊断中，细菌培养阳性率在规范采样后可达65%-80%，但真菌培养阳性率仅为30%-40%，这与其在宿主体内生长特性有关。分子诊断技术如PCR，对病毒检测的灵敏度可达10^3拷贝/mL，显著优于传统方法。

鉴别诊断尤为重要。例如，肺炎链球菌肺炎和支原体肺炎在临床症状上相似，但前者冷凝集试验阳性率仅5%-10%，而后者可达60%-70%。实验室指标中，降钙素原(PCT)在细菌感染时升高显著，而病毒感染者通常低于0.5ng/mL，这一差异有助于早期鉴别。

1.4感染性疾病治疗原则

感染性疾病的治疗应基于药敏试验和当地耐药监测数据。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌