中医医案——输尿管结石（九）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

输尿管结石

病案：张某，男，52岁，干部。

上午11时突然左下腹剧烈疼痛，难以忍受，欲大便不通，欲小便滞涩短赤窘痛，坐卧不安，状如发狂。检查：体质肥胖，舌质红，舌苔黄腻，左下腹有明显压痛及肌紧张，无反跳痛，左侧腰部有叩打痛，脉象弦数。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，白细胞5～10；腹部平片：左侧输尿管中段可见3cm×5mm大的致密阴影。

中医辨证：湿热蕴久，热壅血瘀于下焦，则见少腹拘急，湿热煎熬尿液结为砂石，阻遏尿路，出现溲少赤涩痛。舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴结于里之象。

治则：泻热祛瘀，兼以通淋。

方药：桃仁承气汤加减。

桃仁10g，大黄15g，芒硝15g，桂枝10g，甘草10g，石韦10g，金钱草10g。水煎服，1日2次服。

服药1剂大便通畅（已4天未排便），疼痛随之减轻，用上方大黄改10g，芒硝改10g，连服3剂，排出1块米粒大小的结石，疼痛完全消失，腹部平片：阴影消失。

按语该例医案辨证不拘一格，准确辨证为下焦蓄血证，施以桃仁承气汤而达速效。故临床之时，知常达变，机圆法活，不拘于常，方能得心应手，效若桴鼓。

本医案摘自《中医内科急症医案辑要》，蔡鑫培医案。

蔡鑫培是?浙江中医药领域资深专家，1924年生于?浙江海盐，曾参与筹建?浙江省中医进