护理文书的法律效应.pptVIP

1护理文书护理文书的法律效应

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随着法律制度的逐渐健全和全民法律意识的不断增强,人们在享受医疗服务的过程中,对维护自身权益提出了更高的要求。医疗文件反应了病人及治疗的全过程,是临床医疗原始文字记录,是法律证明文件,发生医疗纠纷,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非。护理文书反应了护士在观察,诊疗护理病人过程中的执业行为,以及护理工作具体化的记录,是衡量护士工作责任心、技术水平和工作好坏的依据。在评价病人在住院期间有医疗争议时,护理文书起着重要的举证作用。中华人民共和国国务院令第351条《医疗事故处理条例》规定,病人有权复印或者复制医嘱单、护理记录等相关资料。因此,护理文书书写质量和法律责任越发显得重要。

一、护理文书书写的重要性

护理文书书写的重要性3医疗费用药品报销的凭证2直接反应医护人员的医疗质量、服务水平1关系到医疗纠纷侵权诉讼的成败

二、护理文书书写中潜在的法律责任问题

1、字迹不清楚，有涂改。在医疗事件有争议时，存在着举证不力的缺陷与之相关的法律解释是护理人员工作责任心不强、院方文书缺乏真实性等。

2、病情评估欠真实。由于医护人员沟通少，医生和护士的记