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危重症护理学题库美篇及答案解析

一、单选题

1.患者因严重创伤入院，监测中心静脉压（CVP）为2cmH?O，血压85/50mmHg，最可能的原因是？

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.肺循环阻力增高

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O。CVP降低（＜5cmH?O）伴血压降低，提示血容量严重不足；若CVP升高伴血压降低，多为心功能不全或容量负荷过重。本题中CVP显著低于正常，血压低，符合血容量不足的表现。

2.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查的是？

A.呼吸机管道是否漏气

B.患者是否存在呛咳或人机对抗

C.湿化罐水位是否过低

D.呼气末正压（PEEP）设置是否过高

答案：B

解析：气道高压报警常见原因包括气道梗阻（如痰栓、导管打折）、患者因素（呛咳、躁动、人机对抗）、呼吸机参数设置不当（潮气量过大、PEEP过高）。临床中最紧急的情况是患者因气道分泌物增多或人机对抗导致瞬时气道压升高，需优先评估患者状态，而非直接调整机器参数。

3.某脓毒症患者乳酸水平为4.2mmol/L（正常0.5-1.6mmol/L），其核心病理机制是？

A.肝脏代谢乳酸能力下降

B.组织缺氧导致无氧酵解增强

C.肾功能不全致乳