院内感染控制管理制度模板.docx

院内感染控制管理制度模板

第一章总则

第一条为加强院内感染预防与控制工作，有效降低医院感染发生风险，保障患者及医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》及医疗机构感染预防与控制基本制度等法律、法规和规范要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、辅助科室及行政后勤部门全体工作人员，包括正式职工、进修人员、规培生、实习生、第三方服务人员及临时进入院区的人员。

第三条院内感染控制工作坚持“预防为主、分级负责、全员参与、持续改进”的原则，将感控管理融入医疗护理服务全过程、全环节、全要素。

第四条院长为医院感染管理第一责任人，各临床科室主任及护士长为本部门感染管理直接责任人。任何科室和个人不得以任何理由拒绝或阻碍感控措施的执行。

第二章组织管理与职责

第五条医院感染管理委员会是全院感控工作的决策机构，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、院感科、药学部、检验科、后勤保障部、临床重点科室负责人等。委员会每年至少召开两次专题会议，审议感控工作计划、重大改造方案、暴发处置决策等事项。

第六条医院感染管理科（以下简称院感科）为专职管理部门，配备专职感控人员，每150至200张实际开放床位配置至少1人。院感科承担以下核心职责：